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"小小水蜜桃高清观看视频",界面新闻记者|赵孟界面新闻编辑|刘海川　　近日，湖南、四川、山西和广东四省的医保局官网陆续发布消息，决定将辅助生殖纳入医保。据界面新闻统计，截至目前中国已有包括北京、广西、内蒙古、甘肃等超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保。　　在中国人口规模进入负增长、生育率持续低迷、育龄妇女逐年减少的背景下，支持有生育意愿的家庭实现生育愿望成为政策的着力点。当前，中国晚婚晚育普遍，不孕不育症发病率走高，辅助生殖技术成为人们满足生育意愿的重要手段，但其高昂的费用让一些家庭陷入困境。　　据国家统计局发布的数据，2022年，中国1-49岁育龄妇女人数比2021年减少400多万人，其中21-35岁生育旺盛期育龄妇女减少近500万人。此外，不孕不育的发病率持续在升高，据2018年中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》，中国不孕不育者达5000万，患病率达12%-15%，约每8对夫妇中，就有一对面临生育的困境。而据国家药监局官方网站2020年底发布的数据，预计未来3年，中国的不孕率将攀升到18.2%。　　近年来，在全国两会和地方两会上，常有人大代表或政协委员提出将辅助生殖技术纳入医保的建议，助力化解有生育意愿家庭不能生、不敢生的困扰。界面新闻了解到，多年以前，湖南、江苏等省份，已探索为高龄失独家庭提供辅助生殖支持，有的进行医保报销，有的提供费用补助，获得积极政策反馈。　　2021年发布的《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》提出，“建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。2022年7月国家卫健委、国家发展改革委等17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确地方可综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力及相关技术规范等因素，逐步将适宜分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。　　2023年全国两会期间，全国政协委员、北京希肯国际文化艺术（集团）公司董事长安庭提交《关于“将辅助生殖医疗全面纳入社保”的建议》指出，“中国育龄夫妇的不孕不育患者占育龄人口12.5%-15%”这一现实，说明中国“想生不能生”的家庭基数巨大且拥有广泛的生育意愿。建议由国家财政部门联合社保部门牵头顶层设计，尽快在中国全面整体将辅助生殖的所有内容纳入医保报销范畴。　　安庭介绍，近年来，中国每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。辅助生殖技术，帮助大量不孕症群体达成了生育愿望的主要途径之一。同时，2018年的统计数据显示，当年度中国约56.8万患者接受辅助生殖生育服务，仅占同年4780万不孕夫妇的1.2%，辅助生殖渗透率仅7%，远低于美国同期的30.2%。　　2022年成都两会期间，成都市政协委员，四川省人民医院妇产科副主任、生殖中心主任吕群提出“激励生育力，推进辅助生殖技术相关费用纳入医保”的建议。　　吕群对媒体表示，生育对每个家庭来说是非常重要的，辅助生殖从检查到结束大概要3个月的时间，这3个月需要反复多次来医院，时间成本相对来说比较高。“而我们常说的试管婴儿，费用在4万元左右，对于一个家庭来说是不小的开支。纳入医保后，价格能降到2万多元到3万元，确实能帮患者减轻一定的经济负担。”　　吕群提醒，同时需要注意的是，四川辅助生殖的成功率临床上保持在50%-60%，出生率基本稳定在40%以上，意味着辅助生殖不一定一次性成功，这会进一步加重患者的负担。基于当下这种情况，将辅助生殖纳入医保还是非常有必要的。　　以四川此次公布的政策为例，在支付政策上，13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例，职工医保和居民医保分别按70%和50%的比例直接结算，且每人终身限定支付2次。在四川省管三甲公立医疗机构，“取卵术”定价为2157元/次，职工医保可报销1509.9元，自付仅需647.1元；居民医保则可报销1078.5元，自付1078.5元，患者费用负担显着减轻。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

"小小水蜜桃高清观看视频",来源：中国青年报从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负--**--　　来源：中国青年报视觉中国供图3月16日，海南安宁医院中高考心理咨询门诊，心理治疗师李杰豪正在出诊。受访者供图　　从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负责人李赛兰表示，门诊主要是为了照顾工作日不方便请假挂号的学生而设置，只在周六、周日上午开诊。与此同时，普通心理咨询门诊和学习困难门诊也同期运行，前者的就诊者也以青少年为主。　　除了海南安宁医院外，记者了解到，山西省儿童医院、中国人民解放军东部战区空军医院、山东省精神卫生中心也专门开设了中高考心理门诊。山东省精神卫生中心副主任乔东东告诉中青报·中青网记者，2022年中高考前夕，为了缓解新冠疫情给考生带来的压力，专门开设这个门诊为考生提供专家线上服务。此后每年4月初，山东省精神卫生中心就会重启中高考心理门诊，并和中高考睡眠门诊同时运行，中考结束后，这两个门诊会暂时关闭，等到来年再重启。　　不少孩子意识到“状态不太对劲”，想改善自己　　海南安宁医院和山东省精神卫生中心是精神病专科医院，中高考心理门诊开设之前，每年三四月，来医院就诊的应届考生就开始增加。李赛兰说，尤其是春季学期第一次月考结束之后，排名一出来，来就诊的孩子就开始变多。　　除了这两家专科医院，记者从山东第一医科大学附属省立医院（以下简称“山东省立医院”）和浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）两家综合性医院获悉，每年中高考季，来就诊的考生也会增多。　　其实，除了中高考之外，日常诊疗中，青少年的心理治疗需求也不小。山东省立医院临床心理科主任医师王育梅在接受中青报·中青网记者采访时表示，来她科室的就诊者绝大部分是青少年，住院病人也以青少年为主。这些青少年基本是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等情绪方面的疾病，其治疗方法和成年人大致相同，因此这些青少年患者和成年人在一起诊治。　　3月，记者曾采访上海市精神卫生中心党委书记谢斌，他表示，近些年，越来越多的未成年人前来就诊。尤其是近三五年，就诊者数量增加较多，这导致他门诊中大约70%的就诊者都是未成年人。　　除了客观压力大之外，多位受访专家表示，现在孩子们的心理健康意识也在变强，不少来就诊的孩子“意识到自己的状态不太对劲了，他们想改善自己，于是要求来心理门诊就诊”。李赛兰说。　　考试是外在压力，激发了青少年内心冲突　　乔东东分析说，其本质是在青少年这个年龄阶段，他们内心面临着发展和依赖的冲突，在学业的压力、家长的期待等外在因素作用之下，青少年发展的空间、自主性都受到影响，加剧了内心依赖和发展的冲突。这几乎是所有青少年都会遇到的问题。　　乔东东表示，专业机构就是透过外在因素看到孩子心理发展过程中的困境，从而更加系统地处理这些困境，这些处理方法包括对孩子心理状态的调整和对家庭的干预。　　王育梅在接触来就诊的孩子后发现，他们担心的并不是成绩本身，而是考不好后带来的后续问题，“担心考不好，面子上不好看；我考不好，爸妈会责怪我”。　　王育梅发现，大约七成就诊者都会有人际关系方面的烦恼，有些孩子觉得缺乏父母的关爱，认为父母对学习的关注超过对“我”的关注。“没什么朋友”也是这些孩子反映比较多的问题，有的孩子说：“我把最好的东西给他们（同龄人），甚至会讨好他们，但还是很难融入他们的圈子里。”　　此外，还有一些孩子似乎是因为一次批评、一次考试、和同学吵了一次架、被没收了手机等看起来不大的事情，就抑郁了。王育梅说，其实这些孩子之前已经累积了很多压力，这些事情只是压死骆驼的最后一根稻草。王育梅将这些事情归类为社会性的应激因素，中高考正属于此。　　记者从多家医院获悉，单纯因中高考压力大前来就诊的就诊者症状整体而言比较轻。浙大儿院心理科主治医生廖文静表示，相对单纯因为中高考来该院就诊的就诊者很少需要用药物干预，绝大多数都是建议先做行为上的干预、心理疏导等。　　低龄化明显，初中生占比要高于高中生　　李赛兰告诉记者，来中高考心理门诊就诊的患者主要是初中生，高中生较少。廖文静表示，她门诊接触的患者也以初中生为主。“从我们的心理咨询门诊来看，这种低龄化的趋势越来越明显，在之前的确是高中生会比较多，现在明显的是初中生占比要高于高中生。”乔东东说。　　乔东东认为，高中生和初中生的心智发育水平也处于不同的阶段，高中生要比初中生更成熟一些，调适能力更强，初中生正处于最初的发展阶段，相关能力正在发展过程中。　　廖文静进一步分析，初中生正处在青春期，这个阶段第二性征快速发育，存在成人感和半成人感的矛盾，更容易产生纠结、焦虑等情绪，而且认知也迅速发展，强烈关心自己的个性成长，性格相对更敏感，也更容易产生情绪波动。　　治疗青少年离不开对家庭的治疗　　在海南安宁医院的中高考心理咨询门诊，对孩子的治疗，心理治疗师采用了不同流派的治疗方法。在众多流派中，认知行为疗法的临床循证证据最充分，也相对短程高效，因此这个治疗方法用得也最多。　　除了对孩子治疗外，中高考心理咨询门诊的另外一个治疗方法就是开展家庭治疗，“青少年的成长离不开家庭，尤其学习方面的压力很多来自家庭，所以治疗孩子的时候也会把父母纳入到治疗过程中”。李赛兰说。　　在山东省精神卫生中心的中高考心理门诊，也会开展家庭治疗。乔东东说，其实不光是父母，还有爷爷奶奶、姥姥姥爷等整个家庭都有可能比较焦虑，并把这个焦虑传递给孩子，给孩子的抗压能力带来了更大的挑战。因此，心理门诊还会通过调整家庭互动模式以更加有利于应考的孩子。　　在王育梅的门诊中，会遇到孩子和家长同时来挂号就诊的情况。有时候，王育梅看完孩子后，“我会说‘叫下一个’，家长坐在那里不动说‘我就是下一个’”。　　在浙大儿院，为了更好地帮助患儿恢复心理健康，许多患儿会跟父母一起接受心理治疗师的帮助。浙大儿院心理治疗师许星雨表示，孩子的心理发展与家庭环境紧密相连，很多孩子在学习、情绪、行为上出现的问题，归根究底都与其家庭环境和教养方式中存在的问题有关。　　许星雨说，家庭治疗能从更宏观的视角去看待孩子的问题，这个治疗方法既关注孩子自身，也把孩子的问题放到家庭这个整体系统里去分析。通过改善家庭环境和成员之间的互动关系，不仅能够帮助改善孩子的心理状况，还能增加家人的自信心和应对能力，同时也能降低孩子复发的风险。　　一些懂事的孩子其实是“假性早熟”　　同样是中高考，为什么有的孩子需要去医院就诊，有的孩子不需要呢？针对这个问题，多位受访专家表示，确实有些孩子会对压力更加敏感。　　王育梅说，这些对压力更加敏感的孩子往往比较懂事，他们会观察周围大人的需求，“会思考我这样做可能妈妈高兴，我那样做可能老师会高兴”。　　乔东东分析，这些孩子应该叫做“假性早熟”，他们没法真正地去处理和外在环境的关系的时候，就会选择超越自身年龄段的成熟方式来应对，但成熟的方式背后更多的是脆弱。他们过度迎合父母和老师的期待，忽视了对自己的关注，这本身也是一种不健康的心理状态。　　当家长在和这些孩子相处的时候，乔东东建议，要更多地帮助孩子用第一人称去表达，去尊重和接纳孩子的想法并和他们一起去讨论，而不是过多地批评指责，这样更有利于构建良好的外在环境。　　李赛兰补充说，焦虑的孩子往往带有一定的遗传性，他的父母一方或者双方很可能是有焦虑倾向的人，因此父母要尽量为孩子营造轻松的家庭氛围，家长也要做好自身调适，以减轻对孩子的压力。　　感情不好的父母该如何和孩子相处　　曾有媒体报道，有些感情破裂的夫妻会选择坚持到孩子高考后再离婚。有部分夫妻的感情并不和睦这是无法回避的事实，在这样的既定事实之下，他们该如何与孩子相处呢？　　乔东东说，夫妻关系不好或多或少都会影响到孩子，青少年具有发展与依赖并存的心理特点，这里的依赖主要是对父母的依赖，因此父母关系的任何变化都会影响孩子。　　乔东东认为，夫妻关系即使不好，也应该坦诚地和孩子去探讨，而不是回避，可以让孩子评价自己的父母，有时候孩子的表达反而会促进父母对自我的觉察，进而促进夫妻关系的调整。　　许星雨说，不论夫妻之间的矛盾冲突有多深，父母都不应该在孩子面前指责、抹黑对方，更不能让孩子成为发泄情绪的对象或“和事佬”。这可能会让孩子觉得自己对父母来说并不重要，谁都不喜欢自己。　　除了建议父母开诚布公地和孩子沟通外，许星雨还强调，父母一定要告诉孩子，父母感情不好并不是孩子的错，而且还要让孩子知道，即使父母选择分开，对他们的爱和关心也永远不会改变，依然会共同陪伴他们成长。　　“当然，也可以选择寻求专业的儿童心理治疗师或家庭治疗师的帮助，他们能提供更具针对性的建议和支持，从而帮助孩子减轻心理创伤，促进孩子的健康成长。”许星雨说。

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作者：胡继虎

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